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Eu, LOURDES APARECIDA MODESTO MORAES, CPF: 034.691258, residente em Marília/SP, declaro para os devidos fins de direitos e efeitos legais que foram extraviados os seguintes documentos: RG, carteirinha Unimed, Título de Eleitor, cartão do SUS, cartão de farmácia, comprovante de vacina, uma receita médica. Todos em meu nome. Feito B.O - 0000701012/2019.

Por ser a expressão da verdade, firma a presente.

Marília, 14 de junho de 2019.

LOURDES APARECIDA MODESTO MORAES

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